Validação do instrumento de cuidado do enfermeiro ao paciente crítico com cateter venoso central / Validation of the nurse's care instrument for the critical patient with a central venous catheter / Validación de un instrumento para la atención de enfermería a pacientes críticos con catéteres venosos centrales

Objetivo: Validar o conteúdo do instrumento de cuidado do enfermeiro ao paciente com cateter venoso central, internado na unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo quantitativo, conduzido em duas etapas: análise teórica por sete enfermeiros especialistas, dos itens do instrumento construído anteriormente e análise estatística a partir do Índice de Validade de Conteúdo e o coeficiente Alpha de Cronbach. Resultados: Após avaliação dos especialistas, o instrumento compôs- se por 36 itens e quatro domínios. Todos os itens apresentaram índice de validade de conteúdo superior a 0,78, com concordância de 0,85 a 1,00 nas avaliações. O índice de validade de conteúdo médio dos domínios e do instrumento foi maior que 0,90. Os itens dos domínios apresentaram consistência interna satisfatória. Conclusão: O instrumento de cuidado do enfermeiro apresentou conteúdo validado e confiável, sendo, portanto, seguro e de qualidade para cuidados com o paciente crítico com cateter venoso central.

Objective: To validate the content of the nurse's care instrument for patient with a central venous catheter in the intensive care unit. Methods: Quantitative study, conducted in two stages: theoretical analysis by seven specialist nurses of the instrument items previously developed and statistical analysis based on the Content Validity Index and Cronbach's Alpha coefficient. Results: After expert evaluation, the instrument consisted of 36 items and four domains. All items had a content validity index greater than 0.78, with an agreement between 0.85 and 1.00 in the evaluations. The mean content validity index of the domains and the instrument was greater than 0.90. The domain items showed satisfactory internal consistency. Conclusion: The nurse's care instrument presented validated and reliable content, being, therefore, safe and of quality for the care of critically ill patients with central venous catheters.

Objetivo: Validar el contenido del instrumento de atención de la enfermera al paciente con catéter venoso central, ingresado en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio cuantitativo, conducido en dos etapas: análisis teórico por parte de siete enfermeros especialistas, de los ítems del instrumento construido anteriormente y análisis estadístico a partir del Índice de Validez de Conteúdo y el coeficiente Alpha de Cronbach. Resultados: Tras la evaluación de los expertos, el instrumento quedó compuesto por 36 ítems y cuatro dominios. Todos los ítems tuvieron un índice de validez de contenido superior a 0,78, con un acuerdo entre 0,85 y 1,00 en las evaluaciones. El índice medio de validez de contenido de los dominios y del instrumento fue superior a 0,90. Los ítems de los dominios mostraron una consistencia interna satisfactoria. Conclusión: El instrumento de cuidado del enfermero presentó un contenido validado y fiable, siendo, además, seguro y de calidad para el cuidado del paciente crítico con catéter venoso central.

Construção de instrumento de cuidado do enfermeiro ao paciente com cateter venoso centra / Construction of a nursing care instrument for patients with central venous catheters

Objetivo: construir um instrumento de cuidados do en-fermeiro ao paciente com cateter venoso central de curta permanência em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo multimétodo em três etapas:estruturação do instru-mento; pré-teste do instrumento; análises de concordância entre os enfermeiros e composição final do instrumento. Resultados: o instrumento, em sua primeira versão, apre-sentou três domínios relacionados ao momento de inserção (cinco itens), manutenção (15 itens) e remoção do cateter (dez itens). A maioria dos 30 itens foi avaliada como rele-vante (23/77%) e apresentou satisfatório Índice de Vali-dade de Conteúdo (28/93%). Reformularam-se dez itens, incluíram-se 32 novos e excluíram-se três itens. Conclusão: foi construído o instrumento, que apresentou validade de resposta para os cuidados do enfermeiro ao paciente com cateter venoso central em Unidade de Terapia Intensiva, compondo-se de três domínios e 59 itens avaliados por en-fermeiros e considerados adequados para os momentos de inserção, manutenção e remoção do cateter. (AU)

Prevalência dos fatores de risco para trombose venosa profunda em pacientes cirúrgicos em unidade de terapia intensiva / Prevalence of risk factors for deep venous thrombosis in surgical patients in intensive care unit

Objetivo: Avaliar a prevalência dos fatores de risco e medidas de prevenção para trombose venosa profunda de pacientes cirúrgicos em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo transversal, conduzido em 2019, com utilização da escala de Caprini para classificação de cada paciente quanto ao risco para trombose venosa profunda, e análise das intervenções adotadas. Resultados: Foram avaliados 68 pacientes. Os fatores de risco mais prevalentes foram procedimento cirúrgico de grande porte (96%) e restrição ao leito (90%). O risco para tromboembolismo venoso foi alto (62/91%), moderado (5/7%) e baixo (1/2%). A mobilização de membros foi aplicada a todos os pacientes, deambulação precoce foi realizada em 62% e 56% foram submetidos à profilaxia medicamentosa. Conclusão: A alta prevalência dos fatores de risco para trombose venosa profunda em pacientes cirúrgicos e a baixa aplicabilidade de medidas preventivas demonstram a importância da implementação de programas de educação continuada e medidas de monitoramento desses eventos.

Objective: To assess the prevalence of the risk factors and preventive measures for deep venous thrombosis in surgical patients in the Intensive Care Unit. Methods: Cross-sectional study held in 2019 using the Caprini scale to classify each patient regarding their risk for deep venous thrombosis, and analysis of the actions taken. Results: A total of 68 patients were evaluated. The most prevalent risk factors were being submitted to major surgical procedures (96%) and bed restriction (90%). The risk for venous thromboembolism was high (62/91%), moderate (5/7%), and low (1/2%). Limb mobilization was applied on all patients; early ambulation was performed in 62%; and 56% were submitted to drug prophylaxis. Conclusion: The high prevalence of risk factors for deep vein thrombosis in surgical patients and the low applicability of preventive measures show the importance of implementing continuing education programs and measures to monitor such events.

Diagnósticos de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva: Foco no problema e nos riscos / Nursing diagnoses in the intensive care unit: focus on the problem and risks

Objetivo: Analisar os diagnósticos de enfermagem, com foco no problema e nos riscos, documentados na prática clínica pelos enfermeiros, no cuidado de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, documental e descritivo. Foram selecionados 122 prontuários no setor de arquivo médico, por amostragem aleatória simples, com nível de significância de 99%, no recorte temporal de um ano, 2016 a 2017. Elegeram-se prontuários com histórico e diagnóstico preenchidos por enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva ou por estudantes de enfermagem com assinatura do enfermeiro responsável, nas primeiras 24 horas após admissão dos pacientes. Excluíram-se prontuários com rasuras e/ou ausência de laudas em sua sequência cronológica. Resultados: Foram identificados 809 títulos de diagnósticos de enfermagem, destes 375 (46,3%) com foco nos riscos e 434 (53,7%) com foco no problema. Destacaram-se com as maiores porcentagens os diagnósticos: nutrição desequilibrada, menos que as necessidades corporais (98,4%); déficit no autocuidado (96,7%); risco de infecção (92,6%); troca de gases prejudicada (71,3%); risco de integridade da pele prejudicada (54,9%). Conclusão: A identificação dos diagnósticos de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva possibilita aos enfermeiros reconhecerem as demandas do cotidiano assistencial, para planejamento e tomada de decisões focadas, resolutivas e efetivas no cuidado intensivo. (AU)

Objective: To analyze the nursing diagnosis focusing on the problem and risks documented in clinical practice by nurses caring of patients in Intensive Care Unit. Methods: Quantitative, transversal, documentary and descriptive study. 122 medical records were selected in the medical file sector, by simple random sampling, with a significance level of 99%, over a one-year time frame, 2016 to 2017. Medical records with a history and diagnosis filled out by nurses from the Intensive Care Unit or by nursing students signed by the responsible nurse were chosen in the first 24 hours after the patients' admission. Medical records with erasures and / or absence of pages in their chronological sequence were excluded. Results: 809 titles of nursing diagnosis were identified, of these 375 (46.3%) with a focus on risks and 434 (53.7%) with a focus on the problem. The diagnosis stood out with the highest percentages: unbalanced nutrition, less than body needs (98.4%); deficit in self-care (96.7%); risk of infection (92.6%); impaired gas exchange (71.3%); risk of impaired skin integrity (54.9%). Conclusions: The identification of nursing diagnosis in the Intensive Care Unit enables nurses to recognize the demands of everyday care, for planning and decision making focused, resolutive and effective in intensive care. (AU)

Objetivo: Analizar los diagnósticos de enfermería centrándose en el problema y los riesgos documentados en la práctica clínica por enfermeras, en la atención de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, documental y descriptivo. Se seleccionaron 122 registros médicos en el sector de archivos médicos, mediante muestreo aleatorio simple, con un nivel de significancia del 99%, durante un período de tiempo de un año, 2016 a 2017. Si es elegido los registros médicos con un historial y diagnóstico completados por enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos o por estudiantes de enfermería firmados por la enfermera responsable en las primeras 24 horas después de la admisión de los pacientes. Se excluyeron los registros médicos con borrados y / o ausencia de páginas en su secuencia cronológica. Resultados: Se identificaron 809 títulos de diagnósticos de enfermería, de estos 375 (46.3%) con un enfoque en riesgos y 434 (53.7%) con un enfoque en el problema. Los diagnósticos se destacaron con los porcentajes más altos: nutrición desequilibrada, menor que las necesidades corporales (98.4%); déficit de autocuidado (96,7%); riesgo de infección (92.6%); intercambio de gas deteriorado (71.3%); riesgo de deterioro de la integridad de la piel (54,9%). Conclusion: La identificación de los diagnósticos de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos permite a las enfermeras reconocer las demandas de la atención diaria, para la planificación y la toma de decisiones enfocadas, resolutivas y efectivas en cuidados intensivos. (AU)

Honneth: Contribuições para o cuidar em enfermagem à luz do amor, direito e solidariedade / Honneth: Contribuciones para cuidar en enfermería a la luz del amor, la ley y la solidaridad / Honneth: Contributions to Nursing Care in Light of Love, Rights and Solidarity

Introdução: Compreender a relação intersubjetiva que permeia o cuidado de enfermagem requer reconhecimento recíproco enfermeiro e paciente e/ou familiar. Para tanto, é necessário refletir sobre a construção do próprio ser humano consolidado no amor, no direito e na solidariedade. Objetivo: Refletir sobre o saber e fazer do cuidado de enfermagem a partir do respeito aos três padrões de reconhecimento conforme Honneth: amor, direito e solidariedade. Materiais e Métodos: Revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados eletrônicas, nacionais e internacionais, a partir de descritores controlados e palavras relacionadas. Utilizou-se também a obra "Luta por Reconhecimento: a gramática moral dos conflitos sociais". Resultados: Foram incluídos 16 artigos na revisão. Os resultados apontaram a práxis da enfermagem frente à escolha/recusa do cuidado respaldado no respeito mútuo, nas legalidades e nas reflexões frente à complexidade subjetiva do paciente e sua autonomia. Discussão: O amor, direito e solidariedade, compreendidos no processo de cuidado em enfermagem são vistos na literatura como uma construção história e social de reconhecimento mútuo, assim como relação intersubjetiva entre o profissional e o indivíduo, buscando estabelecer respeito à dignidade humana e à sua autonomia. Desrespeitar tais relações resultam em desumanização e desmoralização do sujeito. Conclusões: O respeito às dimensões do amor, direito e solidariedade contribuem para o reconhecimento do cuidado de enfermagem e autonomia do paciente.

Introduction: Understanding the intersubjective relationship that permeates nursing care requires mutual recognition between nurses and patients and/or families. Therefore, a reflection on the construction of the human being based on love, rights and solidarity is required. Objective: To reflect on knowledge and practice of nursing care based on respect for the three forms of recognition, love, rights and solidarity, defined by Honneth. Materials and Methods: A comprehensive literature review and search in electronic national and international databases were carried out using controlled descriptors and related terms. The Struggle for Recognition: The Moral Grammar of Social Conflicts was also used for this study. Results: 16 articles were selected to be included in this review. The results addressed nursing practice in the face of choice/rejection of care based on mutual respect, legalities and reflections on subjective complexity and patient autonomy. Discussion: From a nursing care perspective, love, rights and solidarity are considered in the literature as a historical and social construction mutually recognized as well as an intersubjective relationship between nursing professionals and patients, thus seeking to establish respect for human dignity and autonomy. The lack of respect for such relationships leads to subject dehumanization and demoralization. Conclusion: Respect for love, rights and solidarity dimensions contribute to recognizing nursing care and patient autonomy.

Introducción: La comprensión de la relación intersubjetiva que impregna el cuidado de enfermería requiere un reconocimiento mutuo entre la enfermera y el paciente y / o la familia. Por lo tanto, es necesario reflexionar sobre la construcción del ser humano consolidado en amor, derecho y solidaridad. Objetivo: Reflexionar sobre el conocimiento y la práctica de los cuidados de enfermería basados en el respeto a los tres estándares de reconocimiento según Honneth: amor, derecho y solidaridad. Materiales y métodos: Revisión integral de literatura, búsqueda en bases de datos electrónicas, nacionales e internacionales, utilizando descriptores controlados y palabras relacionadas. También se utilizó el trabajo "Luta por Reconhecimento: a gramática moral dos conflitos sociais". Resultados: se incluyeron 16 artículos en la revisión. Los resultados apuntaron a la praxis de enfermería frente a la elección / rechazo de la atención basada en el respeto mutuo, las legalidades y las reflexiones sobre la complejidad subjetiva y la autonomía del paciente. Discusión: El amor, el derecho y la solidaridad, entendidos en el proceso de cuidados de enfermería, se ven en la literatura como una construcción histórica y social de reconocimiento mutuo, así como una relación intersubjetiva entre el profesional y el individuo, buscando establecer el respeto por la dignidad humana y su autonomía. La falta de respeto a tales relaciones da como resultado la deshumanización y la desmoralización del sujeto. Conclusiones: El respeto por las dimensiones del amor, el derecho y la solidaridad contribuyen al reconocimiento del cuidado de enfermería y la autonomía del paciente.